Unter Endodontie versteht man die Behandlung des Zahnmarkes bzw. der Zahnpulpa oder auch Weichgewebe des Zahninneren. Ziel ist es dieses Gewebe nahezu vollständig zu entfernen, um den Zahn weiterhin im Mund zu erhalten, damit seine Funktion oder aber auch die Funktion eines Zahnersatzes (Krone, Brücke oder Prothese weiterbestehen kann. Dabei ist es für den Erfolg entscheidend, dass sowohl die Bakterien aus dem Kanal entfernt werden als auch zu verhindern, dass eine Reinfektion des Wurzelkanals stattfinden kann. Dies kann nur erreicht werden, wenn Defekte oder Lecks am Zahn (Füllung oder Krone) beseitigt werden und die Behandlung unter keimarmen trockenen Bedingungen durchgeführt wird. Letzteres wird durch den einfachen Einsatzes eines Gummituches (Kofferdam) realisiert.

Die Entfernung der Pulpa oder ihrer Überreste kann nötig sein bei:

•     tiefer bis zur Pulpa reichenden Karies
•     bereits entzündeter Pulpa, meist von starken ziehenden Beschwerden begleitet
•     devitalem bzw. abgestorbenem Zahnnerv aufgrund verschiedener Ursachen (Trauma, Unfall, Karies), meist mit  klopfenden und oder Aufbissbeschwerden
•     aber auch als Maßnahme, weil ein Zahn für Gebisswiederherstellung stark gekürzt werden muss

Werden Bakterien oder abgestorbenes Gewebe im Kanal belassen, wird die Infektion nach einer gewissen Zeit die Wurzelspitze erreichen und damit den Eintritt in den Knochen finden. Spätestens jetzt entstehen meist heftige Beschwerden, nicht selten Eiterungen. Bei chronischen schmerzarmen oder schmerzfreien Verlauf wird der die Wurzelspitze umgebene Knochen vom Körper gegen eine Art Abwehrbarriere umgebaut, die häufig fälschlich als Zyste bezeichnet wird. Tatsächlich findet man echte Zysten nur selten. Faktisch ist dieses Entzündungsgewebe aber genauswenig zu tolerieren. Bei erfolgreich abgeschlossener Wurzelbehandlung verschwindet dieses sogenannte Granulationsgewebe von selbst und muss nicht chirurgisch entfernt werden (Wurzelspitzenresektion). Dies gilt auch in 70-80% aller Fälle bei einer erneuten Wurzelbehandlung, wenn eine alte, meist nicht vollständig durchgeführte Wurzelfüllung aufgrund neuer Infektion enfernt und ausgetauscht werden muss.

Eine vollständige Wurzelbehandlung wird in der Regel nur bei erwachsenen Zähnen durchgeführt. Bei Milchzähnen ist diese Behandlung meist nicht erfolgreich. Hier ist ein Erhalt des Milchzahnes nur bei wenig fortgeschrittener Entzündung möglich (Pulpotomie). Hat die Entzündung bereits die tiefen Areale der Milchzahnwurzel erreicht, muß der Milchzahn zur Vermeidung von Schäden an dem darunterliegenden bleibendem Zahn (Turnerzahn) komplett entfernt werden.

Wurzelbehandlung sind im Grunde bei einfachen geraden Wurzeln Leistungen, die durch die gesetzliche Versicherungen gedeckt sind. Das beinhaltet aber nicht die genauere Längenbestimmung durch Endometrie und ebenso nicht die ultraschallaktivierte Desinfektionen. Ohne diese Maßnahmen ist die Gefahr, dass Bakterien oder massiv Gewebesreste im Kanal verbleiben enorm hoch, so dass mit nur etwa 50% Erfolgsaussichten zu rechnen ist. Selbstverständlich kann aber der kassenversicherte Patient diese privat zu liquidierenden Maßnahmen zusätzlich wählen.

Schwierige Wurzelbehandlungen, wie bei viele großen Backenzähne vokommend, oder Behandlungen bei vorhandenen Lücken (und einige weitere Ausnahmen) und vor allem eine Revision einer alten vorhandenen Wurzelfüllung sind nicht Bestandteil des Leistungskatalog gesetzlicher Versicherungen. Allerdings gibt es inzwischen viele Zusatzversicherungen, die hier die Leistungslücken schließen.

Medizinisch sind Revisionen einer chirurgischen Maßnahme vorzuziehen, auch wenn die Richtlinien der gesetzlichen Krankenkassen das aus wirtschaftlichen Gründen umgekehrt beurteilen. Die rein chirurgische Maßnahme - die Wurzelspitzenresektion - entfernt dabei das Symptom (entzündete und veränderte Gewebe an der Wurzelspitze), läßt aber den Wurzelkanal an sich unbeachtet. Der in der Operation eingebrachte Verschluß des Kanals von unten bleibt nicht dauerhaft dicht. Meist ist bereits nach wenigen Monaten eine erneute Entzündung nachzuweisen. Als Vergleich dient der übergelaufene Keller. Eine Revision dichtet das Leck ab und säubert den Raum, eine chirugische Wurzelspitzenresektion kommt dem reinen Auspumpen ohne Ursachenbekämpfung gleich.

Aufgrund der Tatsache, dass trotz sorgfältiger und gewissenhafter Behandlung nicht immer alles Gewebe  entfernt werden kann, stehen Wurzelbehandlungen gerade im ganzheitlichem Aspekt in Diskussion. Doch die einzige sinnvolle Alternative zur Endodontie ist die Entfernung des Zahnes. Dann muß über Lückenschluß oder eine Versorgung der Situation nachgedacht werden. Hier bietet sich neben Implantation natürlich auch klassischer hochwertiger Zahnersatz, wie Brücken oder Prothesen an.

Wurzelbehandlungen sind im Grunde bei einfachen geraden Wurzeln Leistungen, die durch die gesetzliche Versicherungen gedeckt sind. Das beinhaltet aber nicht die genauere Längenbestimmung durch Endometrie und ebenso nicht die ultraschallaktivierte Desinfektionen. Ohne diese Maßnahmen ist die Gefahr, dass Bakterien oder massiv Gewebesreste im Kanal verbleiben, enorm hoch, so dass mit nur etwa 50% Erfolgsaussichten zu rechnen ist. Selbstverständlich kann aber der kassenversicherte Patient diese privat zu liquidierenden Maßnahmen zusätzlich wählen.

Schwierige Wurzelbehandlungen, wie bei viele großen Backenzähne vorkommend, oder Behandlungen bei vorhandenen Lücken (und einige weitere Ausnahmen) und vor allem eine Revision einer alten vorhandenen Wurzelfüllung sind nicht Bestandteil des Leistungskatalog gesetzlicher Versicherungen. Allerdings gibt es inzwischen viele Zusatzversicherungen, die hier die Leistungslücken schließen.

Medizinisch sind Revisionen einer chirurgischen Maßnahme vorzuziehen, auch wenn die Richtlinien der gesetzlichen Krankenkassen dies aus wirtschaftlichen Gründen umgekehrt beurteilen. Die rein chirurgische Maßnahme - die Wurzelspitzenresektion - entfernt dabei das Symptom (entzündete und veränderte Gewebe an der Wurzelspitze), läßt aber den Wurzelkanal an sich unbeachtet. Der in der Operation eingebrachte Verschluß des Kanals von unten bleibt nicht dauerhaft dicht. Meist ist bereits nach wenigen Monaten eine erneute Entzündung nachzuweisen. Als Vergleich dient der übergelaufene Keller. Eine Revision dichtet das Leck ab und säubert den Raum, eine chirugische Wurzelspitzenresektion kommt dem reinen Auspumpen ohne Ursachenbekämpfung gleich.

Aufgrund der Tatsache, dass trotz sorgfältiger und gewissenhafter Behandlung nicht immer alles Gewebe  entfernt werden kann, stehen Wurzelbehandlungen gerade im ganzheitlichem Aspekt in Diskussion. Doch die einzige sinnvolle Alternative zur Endodontie ist die Entfernung des Zahnes. Dann muß über Lückenschluß oder eine Versorgung der Situation nachgedacht werden. Hier bietet sich neben Implantation natürlich auch klassischer hochwertiger Zahnersatz, wie Brücken oder Prothesen an.